Главная / Новости / ЭЭГ головного мозга у детей: зачем делают и как проводят

ЭЭГ головного мозга у детей: зачем делают и как проводят

ЭЭГ хоть раз в жизни делал каждый из нас, а вот ночное ЭЭГ знакомо не всем, хотя такое исследование в последнее время не редко назначает детям невролог. Для чего? Что может показать ночное мониторирование?

ЭЭГ головного мозга у детей: зачем делают и как проводят

Getty Images Мониторинг ночного сна – это максимально информативная разновидность ЭЭГ исследования, фиксирующая работу мозга на протяжении продолжительного времени. Состоит из регистрации бодрствования перед засыпанием, дремоты, собственно ночного сна, пробуждения. Процесс снятия ночного ЭЭГ ребенку включает видеонаблюдение.

На сегодняшний день ночное ЭЭГ, как его называют в народе, назначают детям, чтобы исключить, диагностировать или уточнить возможные  сосудистые, органические заболевания головного мозга.  

Кому  назначают это исследование

Видео-ЭЭГ мониторинг создан для диагностики эпилепсии и эпилептических синдромов.  Грамотные специалисты по видео-ЭЭГ мониторингу работают в клиниках, специализирующихся на лечении  имени эпилепсии.

По данным этого исследования невозможно сказать – левша или правша ребенок, есть ли «внутричерепное давление», в чем проявляется у него задержка развития и прочее.  Это заблуждение.

Насколько информативно ночное ЭЭГ для детей

Если говорить правильно, то не «ночное ЭЭГ», а ночной видео-ЭЭГ мониторинг или, просто, ночной мониторинг. В большинстве случаев наличие только записи ЭЭГ (биоэлектрической активности головного мозга) не достаточно, необходима совместная запись ЭЭГ,  видео и аудио. Целью видео-ЭЭГ мониторинга является записи активности головного мозга, а также (в идеальных условиях) пароксизмального события – приступообразных эпизодов, которые беспокоят родителей – для дальнейшего анализа и проведения дифференциального диагноза между эпилептическими приступами и неэпилептическими состояниями (парасомниями, гиперкинезами, дистониями, стереотипиями, психогенными неэпилептическими приступами и т.д.). Ночной мониторинг является  так называемым  «золотым стандартом» диагностики эпилепсии. Это максимально длительный формат для рутинных исследований, а чем больше продолжительность записи, тем больше ценной диагностической информации получает врач.

Однако не во всех случаях строго обязательным является проведение  исследования ночного сна. Если у ребенка приступы происходят днём, и Вы уверенны, что он сможет уснуть за 4 часа, то можно провести и дневной мониторинг. Для пациентов до года ночной мониторинг является скорее «наказанием» («мучением»), чем диагностическим исследованием.  Дело в том, что дети в этом возрасте спят много часов в течение дня, поэтому достаточно дневной записи, чтобы зарегистрировать сон. Поэтому ночное исследование в большинстве случаев является избыточным и может создавать лишний дискомфорт у ребенка и родителей именно в этой (младенческой) возрастной группе.

Если говорить простым языком, обязательно нужна как запись бодрствования, так и, что самое важное — запись сна, ведь для большинства форм эпилепсии характерно нарастание индекса эпилептиформной активности именно во сне. Также крайне важна запись тех событий, которые беспокоят родителей: если этих событий много в течение дня, они возникают часто и мы можем записать их днём, то лучше выбрать дневной мониторинг. Если приступы возникают только ночью, то в этих случаях необходим только ночной мониторинг. Также для определенных форм эпилепсии характерно появление приступов после внезапного пробуждения от ночного сна, и в этих случаях также выбор падает на ночной мониторинг. Правильный выбор длительности исследования – залог  точной диагностики заболевания и чаще всего направляющий на исследование врач говорит, какой именно мониторинг он рекомендует. Но если возникают вопросы,  наши администраторы с радостью ответят и помогут выбрать исследование оптимального формата и продолжительности в каждом индивидуальном случае.

Безопасно ли исследование 

Исследование абсолютно безопасно. Противопоказанием могут быть только открытые раны или дерматологические заболевания кожи головы. В очень редких случаях, примерно 1 на 5000 исследования, у пациентов бывает местная аллергическая реакция на проводящий гель.

Что влияет на показатели

Не влияет ли смена обстановки на результаты исследования (так как мониторинг проводится в стационаре и ребёнок испытывает некоторый стресс или дискомфорт, засыпая в непривычных условиях) ?

Работа головного настолько стабильна, что не меняется в зависимости от изменения обстановки, погоды, настроения  пациента или родителей. Еще раз повторю, что главная задача – чтобы ребенок смог уснуть во время исследования, а также попробовать записать приступ, который беспокоит родителей. Дискомфорт от смены обстановки может повлиять на длительность засыпания. Поэтому родителям необходимо создать благоприятные условия для ребенка, взять любимые игрушки и развлечения. Если родители понимают, что ребенок с большой вероятностью не уснёт в непривычной обстановке, то можно вызвать специалиста на дом. В нашем Институте есть выездная бригада, которая сможет провести мониторинг практически в любом месте. Но, как показывает практика, хорошо подготовленный пациент спокойно засыпает у нас.

Эпилепсия по наследству

Раньше врачи утверждали что эпилепсия и эписиндром не передаются по наследству, но сейчас все больше опровержений этому заключению. Можно ли с помощью ночного ЭЭГ выявить у ребёнка эпи очаги если внешних проявлений нет ?

Эпилепсия – это не единое заболевание, а большая группа синдромов с различными первопричинами. Причиной приступов могут быть различные факторы, от пулевого ранения (которое точно не передается по наследству), до генетических заболеваний (например хромосомные поломки или мутации в определенных генах). Так,  одна из групп эпилептических синдромов – идиопатическая  генерализованная эпилепсия – встречается у родственников больного значительно чаще, чем среди населения в целом, что может говорить о наследственной передаче; хотя гены, отвечающие за эти формы заболевания, еще не до конца изучены. Но, в подавляющем большинстве случаев, эпилепсия не передается по наследству.

Примерно у 10% абсолютно здоровых детей мы можем зарегистрировать эпилептиформную активность, т.н. «возрастзависимую», которую мы находим при определенных формах эпилепсии, но никаких последствий, (кроме беспокойства у родителей) эта находка не имеет. Я не рекомендую проводить мониторинг без особых жалоб, при отсутствии каких-либо проблем, а просто «на всякий случай». Это касается как детей, так и взрослых.

Что еще выявляет данное исследование

Может ли быть полезным данное исследование для выявления внешне не проявляющих себя заболеваний ? Да, конечно. 

Существуют эпилептические энцефалопатии, при которых «классические» приступы могут отсутствовать, а основной жалобой является снижение интеллекта ребенка, его отставание в развитии, нарушение понимания речи. При таких заболеваниях во сне у ребенка на ЭЭГ выявляется «хаос» — «статус» эпилептической активности (при отсутствии внешних приступов). Для таких пациентов видео-ЭЭГ мониторинг является обязательным диагностическим исследованием. Например, при синдроме Ландау-Клеффнера у большинства пациентов отсутствуют внешние эпилептические приступы, при этом ребенок постепенно перестает понимать человеческую речь, она превращается для него в «инопланетный язык»; ребенок перестает говорить, начинаются очень большие проблемы с поведением. Приступов нет, а на ЭЭГ – «электрический» эпилептический  статус.

Как проходит исследование

Вас отводят в палату. В каждой палате есть кровать для пациента, диван для сопровождающего, раковина, кондиционер и телевизор с подготовленными фильмами.
В ходе исследования большую часть времени вы будете проводить на кровати.
Установка электродного шлема («шапочки») занимает от 5 до 10 минут; и чем лучше родители помогают нам, тем быстрее все получится. У нас 15 размеров шапок, с шагом окружности головы 2 см. В среднем дети забывают про шапку через 10-15 минут, но родители не должны терять бдительность и следить за руками ребенка (чтобы он не пытался сорвать шапочку).
Проводятся пробы. В стандартные пробы входит фотостимуляция – ритмичное мелькание света перед глазами, а также открывание-закрывание глаз (пациент либо выполняет эту пробу сам, либо родители прикрывают его глаза своей рукой). У более старших пациентов также проводится гипервентиляция — глубокое дыхание в течение 2-3 минут.

В случае необходимости сотрудники могут усложнить пробы, провести дополнительное тестирование. Все, что мы делаем, необходимо для более точного описания, и как итог, — для установления точного диагноза.

Далее основная задача — это уснуть. Уснуть, не накрываясь одеялом. Находиться на кровати можно в любом удобном положении: лежа, сидя, на боку, поперек.
Что можно делать до сна? Всё, но только на кровати — есть, пить, любые развлечения. Если нужно в туалет или просто встать, нужно всего лишь взять блок в руки.
Сколько нужно спать? Чем больше, тем лучше. Мы разбудим вас, когда это понадобится. В среднем мы будим пациента за 20-30 минут до окончания исследования, но все случаи индивидуальны.
Освещение в палате во время сна может полностью отсутствовать, мы все видим в темноте, но для удобства можем оставить ночник.
После сна повторно проводятся пробы, обязательно записывается период обычного бодрствования, что особенно важно для маленьких пациентов.

Как мама должна подготовить  ребенка к процедуре, что нужно брать с собой 

Существует несколько простых правил, как правильно подготовиться к мониторингу:

  • Позже лечь
  • Раньше встать
  • Помыть голову

Самое главное —  пациент должен захотеть спать к моменту исследования или в течение ближайшего времени после его начала. Для ночного мониторинга могут быть исключения, но абсолютно точно — не надо спать днем перед планируемым исследованием!

Что не нужно делать перед мониторингом:

  • Спать. Самая частая ошибка — спать по пути на исследование! Нужно либо будить и развлекать маленького пациента в дороге или выехать заранее, чтоб ребенок смог уснуть повторно.
  • Проведение медицинских манипуляций, связанных с наркозом, например МРТ.

Что взять с собой («собираем сумку»):

  • Поесть
  • Попить
  • Одежду, в которой будет комфортно спать, не накрываясь одеялом. Не забывайте про теплые носки!
  • Развлечения, которые позволят комфортно находиться на кровати в состоянии бодрствования (мобильный телефон, планшет, любые книги, игрушки средних размеров) В целом вы можете взять, что угодно, но помните что больному нужно находиться на кровати, либо в пределах видимости камеры.
  • Паспорт родителей или пациента, он необходим для заключения договора.
  •  Свидетельство о рождении ребенка.
  •  Оплату, карту или наличные, возможно оплатить через QR-код.
  • Заключение направившего врача, выписка из истории болезни.
  • Прошлое заключение ЭЭГ (брать полностью распечатку не обязательно, но если у вас все аккуратно сложено и не хочется запутаться, то лучше берите все как есть).
  • Заключение МРТ.

Консультант:  Михаил Олегович Абрамов,  заведующий отделением Видео-ЭЭГ мониторинга Института Детской и Взрослой Неврологии и Эпилепсии им Свт. Луки.

Источник

Смотрите также

Хандрите на Новый год? Вот как победить «праздничую депрессию»

Есть такое состояние — праздничная депрессия. Особенно часто она приходит в Новый год: вместо ожидания чуда …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *